DR和CT都是醫院放射科里的x光拍片機器,兩者功能相近,但在實際應用中,CT的使用率明顯高于DR,且這一趨勢隨著時間的推移愈加明顯。
從全國來看,如今CT與DR檢查量比,已經從以往的1:1,發展到今天普遍的3:1,部分醫院甚至已達5:1。之所以醫院更愿意購買和使用CT,是因為兩個比較常見的原因:
一、相較于DR,CT的“賺錢”能力更強
以三甲醫院為例,從投資回收角度,單價100萬元的DR和單價1500萬元CT的投資回收期差不多(約1.5年);從長遠發展角度,由于收費比DR高得多,CT的效益,顯然比DR得多得多。因此,各級醫療機構都會優先考慮效益,而選擇CT。
二、相較于CT,DR容易漏診誤診
一般來說,醫生對DR漏診與誤診的感受最強烈的是兩個檢查場景:胸片漏診與四肢骨關節片漏診,其中主要以胸片漏診為主,我們以胸片漏診為例討論DR。
根據對胸部DR漏診誤診的臨床對照研究,其漏診誤診概率總體在3%左右。經進一步分析發現,四個原因容易導致漏診誤診發生:
(1)缺少仔細觀察,占40%;
(2)缺少臨床病史查詢,占20%;
(3)肺野區缺少側位胸片,占30%;
(4)DR圖像質量差,占10%。
這意味著,因DR的90%漏診誤診,與設備無關。比如,臨床常見的胸部DR漏診部位是肺尖接近胸膜部位與胸腔解剖組織結構的重疊部位,究其原因是臨床醫生習慣只開胸部正位,對于側位重要性與價值缺少認識,再加上心臟與周圍組織的遮掩,使很多胸部病變組織在DR正位中被忽視。還比如,雙側肺尖接近胸膜的頂處、上縱隔旁、雙側膈下區域等部位位于肺野的周邊區域或者邊緣區域,組織偽影與重影較多,在觀察胸部DR時常會因觀察不仔細而被忽略,導致漏診現象;主支氣管、氣管病變部位被漏診,是因為在沒有發生繼發性肺部病變時,容易被忽略。因此,胸部DR出現漏診的常見病變組織與原因大多是人為因素。
一臺擺位靈活的DR能夠實現多角度觀察,從而減少誤診率。如普利德PLD7100A醫用DR,它的懸吊運動范圍大,牛頭可全角度旋轉,實現拍攝無死角。同時球管上下升降范圍大,便于站立位時足踝負重狀態下的檢查。